7月26日，专为北京医保参保人定制的“北京普惠康健保”在京推出。一年保费仅需195元，即可得到医保目次表里及百种国表里高额特药最高300万元的增补医疗保障。

7月26日，专为北京医保参保人定制的“北京普惠康健保”在京推出。一年保费仅需195元，即可得到医保目次表里及百种国表里高额特药最高300万元的增补医疗保障。

“北京普惠康健保”是一款细密跟尾根基医疗保险的普惠的贸易康健保险产物。由北京市医疗保障局、北京市处所金融监视打点局配合指导；由中国银行(601988,股吧)保险监视打点委员会北京禁锢局认真监视；由中国人民保险、中国人寿(601628,股吧)、泰康保险、中国太平洋保险(601601)、中国平安(601318)五家保险公司荟萃多方气力设计开拓。

中国银行保险监视打点委员会北京禁锢局党委委员、副局长王威暗示：北京普惠康健保作为一个创新产物，在保障既往症人群，提供医保目次外的用度赔偿，提供包罗海南定点医疗机构购置的药品用度赔偿，以及提供陪医关照增值处事等方面做了一些创新设计，对高额医疗用度支出风险提供了保障支撑。

只要是北京医保状态的参保人（城镇职工、城乡住民等）皆可参保“北京普惠康健保”。

不限年数：新生儿及百岁以上老人都能保；

不限户籍：无论户口在那边，有北京市根基医保都能保；

不限职业：在校学生、退休人群、高危职业都能保；

不限康健状况：既往症人群可承保可赔付。

在看病报销中，该产物自付自费均可报，涵盖百种国表里特药，，包括最高100万医保内门诊、住院责任（自付一+自付二）；最高100万医保外住院责任（自费）；最高100万国表里高额特药责任（自费）。

“北京普惠康健保”的投保日期是2021年7月26日至2021年9月30日，所有保单统一在2022年1月1日生效，保障期为一年。

“北京普惠康健保”参保常见问题答疑：

1、“北京普惠康健保”是什么？

“北京普惠康健保”是专为北京医保参保人定制，细密跟尾根基医疗保险的一款普惠的贸易康健保险产物，旨在满意人民群浩瀚样化的医疗保障需求，进一步提高宽大败京医保参保人员应对高额医疗用度承担的本领，是北京多条理医疗保障体系的重要构成部门。

该产物由北京市医疗保障局、北京市处所金融监视打点局配合指导，由中国银行保险监视打点委员会北京禁锢局认真监视。 

2、哪些人可以参保“北京普惠康健保”？

只要是北京市根基医疗保险在保状态的参保人员均能介入，包罗城镇职工根基医疗保险参保人员、城乡住民根基医疗保险参保人员等。

3、“北京普惠康健保”保什么？

医保目次内住院+门诊小我私家自付用度

①保额为100万元/年。②免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付尺度（以2020年为例：城镇职工医疗保险3.95万，城乡住民3.04万），如北京市大病医疗保险起付尺度政策调解，则医保内责任免赔额也相应调解。③给付比例康健人群为80%，特定既往症人群为40%。

医保目次外住院小我私家自费用度

①保额为100万元/年。②免赔额为康健人群2万元，特定既往症人群4万元。③给付比例为康健人群70%，特定既往症人群35%。单一药品每年赔付上限为30万元；单一植体或耗材，每年赔付上限为10万元。

百种国表里高额特药

①25种海内特药保额为50万元/年，75种海外特药保额为50万元/年，合计保额100万元/年。②海内特药免赔额为康健人群2万元，特定既往症人群4万元；海外特药免赔额为康健人群2万元，特定既往症人群4万元。③给付比例为康健人群60%，特定既往症人群30%。

4、哪些是特定既往症领域？有特定既往症能理赔吗？如何理赔？

可以！特定既往症人群可投保可理赔特定既往症包罗：（1）恶性肿瘤；（2）肝肾疾病：①肾成果不全 ②肝成果不全；（3）心脑血管及糖脂代谢疾病：①心脏类疾病 ②脑血管疾病 ③高血压III级 ④糖尿病；（4）肺部疾病：①慢性阻塞性肺病 ②慢性呼吸衰竭；（5）其他疾病：①系统性红斑狼疮 ②再生障碍性贫血 ③溃疡性结肠炎。（详见投保须知）

特定既往症人群保障与康健人群存在差别，详细赔付尺度详见产物保障方案。

5、首次投保为康健人群，在保障生效后，因患特定既往症并产生理赔，第二年续保是否属于特定既往症人群？  

您好，首次投保为康健人群，保险期内罹患特定既往症，在持续参保的环境下，可继承凭据康健人群比例赔付，请您留意自身保障的持续性。

6、“北京普惠康健保”如何参保？

您可以存眷官方指定投保平台“北京普惠康健保”微信公家号，在公家号首页，点击底部菜单栏“参保进口-小我私家参保”，即可在线快捷参保。

7、可觉得家人投保吗？

您可觉得直系亲属（怙恃、夫妇、后世）投保，假如想为其他亲戚伴侣投保，可把投保页面分享给他们自行参保哦！

8、什么是自付一、自付二、自费？

自付一：指医保范畴内按比例计较小我私家应承担的金额，个中包罗起付金额和超年度大额封顶金额。

自付二：指医疗保险范畴内的有自付类的药品、查抄治疗和质料，个中需小我私家先行承担的部门。

自费：指不属于根基医疗保险目次范畴而全部由小我私家付出的用度。