《通知》提出,2021年底前,每个省份至少选择一个统筹地域开展门诊慢特病相关试点,可以提供高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等五个门诊慢特病相关治疗用度跨省直接结算。
5种门诊慢特病治疗用度跨省直接结算时,将执行就医地的付出范畴及有关划定,包罗根基医疗保险药品、医疗处事项目和医用耗材等付出范畴,执行参保地的医疗保障基金起付尺度、付出比例、最高付出限额等有关划定。
《通知》明晰,定点医疗机构在为具备门诊慢特病报酬资格的异地参保人员提供跨省直接结算处事时,应专病专治,公道用药,同时产生的与门诊慢特病治疗无关的其他医疗用度按普通门诊用度分隔结算。有条件的定点医疗机构结算乐成后在单据、清单等凭证上显示本次结算医疗用度种别(普通门诊或门诊慢特病)。
另外,就医地包办机构应将异地就医人员纳入当地统一打点,完善定点医疗机构医保协议,做好门诊慢特病相关治疗用度跨省直接结算处事。落实就医地禁锢职责,创新禁锢手段,融易资讯网()动静 ,引导定点医疗机构类型诊疗行为,,严厉冲击医保欺骗财骗保行为,防御基金风险。