丹凤县成立医保三级包办处事体系,类型医保包办措施,精简下放经服务权,函授,推进医保处事清单化、制度化、类型化。职工医保和生育保险、城镇住民医保和新农合实现整归并有序跟尾,成立起根基医疗保险、大病保险和医疗救济梯次减负的保障制度,形成了以根基医疗保障为主体,大病保险为帮助,医疗救济兜底的多条理需求的医疗保障体系。采纳当局购置处事的形式,高點函授,先后引进中华联、人保康健、太平洋等3家保险公司包袱大病保险、医疗救济、门诊慢特病的包办事情。
全县参保范畴扩大,报销比例逐年晋升。全面完成会合征缴任务,城乡住民参保率到达99.98%,脱贫人口和监测户100%参保,持续多年参保率位居全市第一。全县城镇职工参保率始终保持100%。稳步扩大根基医疗保险保障范畴,健全医疗保险不变可一连筹资和报销比例调解机制,城镇职工、城乡住民根基医疗保险政策范畴内住院用度付出比例别离不变在85%、70%阁下。贫困人口住院合规用度“三重保障”倾斜政策兑现落实到位,持续3年贫困人口住院政策范畴内报销比例别离达83.2%、84.43%和93.4%。
丹凤县深化付费改良,基金禁锢安详可控。落实定点医药机构协议打点步伐,签拟订点医药处事协议447份。成立总额节制下按病种结算为主,按人头付费、按项目付费等多元复合式医保付费体系。拟定出台各项划定,引导各级医院严控总用度和非合规用度,截止小病大养、太过医疗现象。监视定点医疗机构执行单病种结算124种,组织医疗医药专家主干,会合进修研讨医保DRG/DIP付出方法改良,23家医疗机构参加药品耗材会合带量采购6批次,累计集采药品323种,做到了条约签订、约定釆购量完成、中选药品利用、药款结算等4个100%和“零差率销售”。
县上简化报销流程,在全市率先完玉成县所有医院、药店、诊所等医药机构的新医保系统贯标接口事情。全县447家定点机构通过市上验收,实现省内就医“三重保障”及时结算,省外异地就医根基医疗保险即时结算。成立医保业务包办绿色通道,开通网银、手机APP等网上参保缴费渠道,实行转外就医电话存案制度,实现省内异地就医直接结算。县内医疗机构和政务大厅医保窗口全部实施“一站式”结算处事,“三重保障”报销一个窗口受理、一套资料办结、一张票据结算、一个渠道兑付资金。奉行政务处事事项一次办、限时办,打消、归并业务环节11个,函授,简化流程23项,9项业务就地办,将门诊慢特病申报、判断下放到二级公立医院,报销资料由6种简化为2种,全面优化医疗保障包办处事。